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据中国疾病预防控制中心全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示,当前仍处于呼吸道传染病高发的季节,人群流动和聚集性活动使疾病传播风险相对升高。目前无论南北方,流感病毒均是门诊与住院排名第一的致病病原体。气温的快速下降叠加流感高发季节,建议公众,尤其是特殊人群警惕呼吸道病原体的感染。
年轻小伙反复咳嗽咳痰1月
竟出现心脏并发症
25岁小伙康先生1个月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴有活动后胸闷气急、肌肉酸痛,诊断为流感病毒感染,在当地医院就诊,予抗病毒、化痰等治疗后无明显好转。2月5日,康先生来萧山区中医院呼吸内科门诊就诊,高旦华副主任医师用听诊器仔细听诊后立刻感觉情况不对劲,两肺可闻及广泛性湿啰音(气流通过含有液体的气道时,液体振动产生的声音,通常见于肺部感染、肺水肿),与患者沟通后建议患者完善肺部ct。肺部ct提示患者两肺存在广泛感染,且伴有肺动脉扩张、右心室壁增厚、右心室腔扩大等肺动脉高压表现。高旦华医师怀疑患者的肺部感染已经诱发心脏并发症,需立即住院治疗并进一步进行心脏功能检查,住院完善检查后康先生被确诊为病毒性肺炎并发病毒性心肌炎。
↑肺动脉增宽,提示肺动脉高压
为什么年轻的小伙会出现严重的心脏并发症?高旦华表示,康先生大学毕业工作后因为工作压力大、作息不规律,需要经常点外卖解决口粮问题,工作后体重出现爆发式增长,虽然是181cm的大高个,但是体重也有130kg,bmi指数达到了39.68(bmi是世界卫生组织衡量体重是否健康的重要指标,大于25即提示超重)。肥胖加重了康先生的心脏负担,也削弱了原本的正常免疫系统,因此病毒入侵时就相对更容易在人体内肆虐,进而引发诸多并发症。
寒潮来袭,叠加流感高发季
出现这些症状千万别拖
萧山区中医院呼吸内科主任蔡汉炯表示,流感一般表现急性起病,发热(体温可高达39-40℃),患者常会出现畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。除呼吸道症状外,流感还可累及胃肠道,引起腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。此外,可能还会出现胸骨后不适、颜面潮红和眼结膜充血等其他症状。
流感一般指流感病毒感染,和普通感冒最大的差异在于其严重性。不同人感染流感后的症状轻重不一。轻者症状跟感冒类似,重者则会出现并发症。肺炎是流感最常见的并发症,典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速、缺氧和发热。除了肺炎,流感的这些并发症也要当心:
心脏并发症:主要包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等,约占成人流感的12%。
中枢神经系统并发症:癫痫发作多见于儿童和癫痫患者,流感相关性脑病更常见于儿童,流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征,总体上不常见。
肌肉骨骼并发症:重度肌炎和横纹肌溶解(极度肌痛、无力、尿色加深)更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎并不常见。
中毒性休克:在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间,既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征,多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。
合并感染:包括肺炎(其他病毒、细菌、真菌)、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。对于发热超过3~5日、退热后再次发热,或病程3~5天后症状仍持续加重的流感患者,需要警惕。
这类流感高危人群需警惕
年龄小于5岁的儿童。儿童的免疫系统尚未完全发育,感染流感病毒后极易合并支气管肺炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎等。尤其是年龄小于2岁的儿童,更易发生严重并发症。
年龄大于65岁的老年人。老年人的免疫功能和呼吸道防御功能减退,感染流感后病程较长,症状较重,容易引起病毒性肺炎,甚至导致呼吸衰竭。
慢性疾病患者。如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。这些患者由于基础疾病的影响,感染流感后更容易出现严重并发症。
身体质量指数(bmi)大于30的肥胖者。肥胖者的免疫系统功能可能受到影响,导致对病毒的抵抗力下降。
妊娠期妇女和围产期女性。由于生理变化,免疫系统受到一定影响,感染流感后更容易出现重症。
避免中招,做好这几点
1.保持良好卫生习惯
咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻;注意手卫生,避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口,以减少病原体传播风险。
2.倡导健康生活方式
假期也尽量要均衡饮食、适量运动和充足休息,增强身体免疫力。出现发热、咳嗽或其他呼吸道感染症状时,建议暂缓出行,也不要带病参加聚餐聚会;与人接触时佩戴口罩,并保持室内良好通风。
3.科学佩戴口罩
在就医过程中需全程佩戴口罩;在人群密集场所或乘坐公共交通工具(如飞机、火车、地铁等)时建议佩戴口罩,尤其是老年人和一些有慢性基础性疾病的患者,旅途中最好是佩戴口罩,减少感染的风险。
4.积极主动接种疫苗
免疫力较弱人群(如孕妇、低龄儿童、老人及慢性病患者)应根据疫苗接种指引,及时接种预防呼吸道传染病的相关疫苗,包括流感疫苗、新冠病毒疫苗和肺炎链球菌疫苗等。
医生提醒:流感发病的48小时被称为自救的“黄金48小时”,高危人群如果没有在48小时内使用有效的抗病毒药物,疾病可能发展成肺炎、重症等。当前,我国仍处于流感季节性流行期,大家应注意防寒保暖,外出做好防护措施,若感染流感病毒,请抓住自救“黄金48小时”,遵医嘱科学用药,降低重症风险。
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