@昌吉人 10种门诊慢特病可跨省直接结算-尊龙凯时国际娱乐

　　中国昌吉网讯（记者王薇、通讯员楚访报道）“在西安看病和在昌吉看病一样方便了。如今，跨省异地就医不用先垫付再报销，直接就能结算。”近日，昌吉市民蒋先生在西安市人民医院因冠心病就医时，发现了这一令人惊喜的变化。

　　蒋先生退休后随子女在西安市长期居住。多年来，他受冠心病的困扰，成了医院的“老病号”。“报销不方便”成了他最大的烦恼，即使已经办理了门诊慢特病资格，但往往需要先垫付医疗费，再回昌吉市进行报销。

　　2024年12月1日，异地就医模式迎变，昌吉州同步全国医保上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

　　这是继2024年1月起实施的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算之后，又一医保便民新举措。

　　结算时，账单上显示蒋先生本次医药费共943元，医保报销636.04元，剩余306.96元直接划扣医保个人账户余额进行支付。

　　“这下子方便了！看病报销刷电子医保就行，以后不用再收纳各种单据，回到新疆报销了。”蒋先生激动地说。

　　2024年1月至2025年1月，昌吉州作为就医地，门诊慢特病直接结算惠及参保群众3.42万人次，减少群众垫资1656.66万元；作为参保地，门诊慢特病直接结算惠及参保群众134.73万人次，同比增长14.05%，切实减轻了参保群众的医疗负担。

　　门诊慢特病想在省外直接刷卡应该怎么办？州医保局副局长周晟解答，参保人按参保地规定办理相应病种的门诊慢特病待遇资格认定，并办理异地就医备案；选择备案就医地已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊；门诊挂号时主动告知定点机构享受异地门诊慢特病待遇，并使用社保卡、医保电子凭证或身份证直接刷卡结算。

　　跨省异地门诊慢特病直接结算怎么报销？周晟回复，跨省异地就医直接结算坚持“先备案后结算”的原则，办理长期异地就医备案后，已经实现跨省直接结算的门诊慢特病，可以在联网定点医疗机构直接结算，享受门诊慢特病待遇。

　　州医保局提示，如因系统故障等原因导致未能在就医地直接刷卡结算或尚未实现跨省直接结算的门诊慢特病费用，参保群众可回参保地按参保地规定手工报销。

　　此外，跨省异地门诊慢特病直接结算的定点查询有两种方式：咨询就医地医保经办部门或就医地医疗机构；通过国家医保服务平台app线上自助查询。

　　一年来，州医保局通过昌吉州医保局微信公众号等平台、医保经办柜面、社区宣传栏等渠道广泛宣传门诊慢特病跨省直接结算政策，并在定点医疗机构安排专人指导群众办理备案手续，组织全州医保经办人员开展政策培训，满足群众的异地就医需求。  

　　“我们实时跟踪门诊慢特病跨省直接结算数据，及时发现并解决结算过程中出现的问题，确保结算流程顺畅。”周晟说。

　　目前，全州132家定点医疗机构、39家定点零售药店已开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务，实现了“信息多跑路、群众少跑腿”的目标。

　　“门诊慢特病结算要‘扩面’，更要‘提质’。”周晟表示，2025年，全州将进一步健全跨省异地就医直接结算制度体系，增加跨省联网定点医药机构结算类别，持续优化异地就医备案流程，确保昌吉州参保群众切实享受到医保改革的红利。